Arterias y linfáticos de la pelvis

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Por David Terfera, Shereen Jegtvig

La pelvis es el hogar de los órganos reproductivos, que difieren según el sexo. Un complejo sistema de vasos sanguíneos y arterias circulan por toda la región. El área también alberga nódulos linfáticos que facilitan el drenaje de la linfa.

Arterias pélvicas

La aorta abdominal se ramifica en las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda a nivel de la cuarta vértebra lumbar. Las arterias ilíacas comunes descienden hasta el borde pélvico, donde se dividen en las arterias ilíacas externas e internas.

Las arterias ilíacas externas salen de la cavidad abdominal para abastecer las extremidades inferiores. Tienen dos ramas, la epigástrica inferior y las arterias ilíacas circunflejas profundas.

La arteria ilíaca interna entra en la pelvis para suministrar sangre a los órganos pélvicos, los músculos glúteos y el periné. Tiene muchas ramas que provienen de sus dos divisiones (anterior y posterior):

  • Arteria umbilical y arteria vesical superior: Suministrar la parte superior de la vejiga.
  • Arteria del obturador: Corre a lo largo de la pared pélvica lateral y suministra los músculos pélvicos, el íleo y la cabeza del fémur.
  • Arteria vesical inferior: sólo en los hombres; suministra sangre a la base de la vejiga y da lugar a la arteria prostática que suministra sangre a la próstata, las glándulas seminales y la arteria de los conductos deferentes, que suministra sangre a los conductos deferentes.
  • Arteria rectal media: suministra sangre al recto
  • Arteria pudenda interna: Entra en el perineo a través del agujero ciático menor; suministra sangre a los músculos anales, la piel y los músculos del perineo, y la arteria dorsal al pene y al clítoris; también da lugar a la arteria rectal inferior.
  • Arteria glútea inferior: También atraviesa el foramen ciático mayor y suministra sangre a los piriformes, los coxígeos, el levator ani y los músculos de los glúteos.
  • Arteria uterina: Funciona medialmente en el piso de la pelvis femenina y luego cruza el uréter para llegar al ligamento ancho; suministra sangre al uréter, útero, tubo uterino, ovario y vagina; tiene una rama llamada arteria vaginal que reemplaza a la arteria vesical inferior masculina.

La división posterior de la arteria ilíaca interna suministra sangre a la pared pélvica y a la región glútea:

  • Arteria iliolumbar: Sube por delante de la articulación sacroilíaca para suministrar sangre al ilíaco y al psoas mayor, a los músculos del cuadrado lumbar y a la cauda equina.
  • Arterias sacras laterales: Descienda delante del plexo sacro y suministre sangre a los piriformes y al canal vertebral.
  • Arteria glútea superior: Deja la pelvis a través del agujero ciático mayor y suministra sangre a los músculos glúteos y a la fascia latae tensora

Las arterias restantes también suministran sangre a varios órganos de la pelvis:

  • Arteria rectal superior: Una continuación de la arteria mesentérica inferior en el abdomen; suministra sangre al recto y al canal anal.
  • Arteria sacra media: Comienza en la bifurcación de la aorta y baja hasta la parte frontal del sacro y el coxis.
  • Arterias ováricas: La contraparte masculina de las arterias ováricas son las arterias testiculares, pero pasan por los canales inguinales y no entran en la pelvis.

Las principales venas que devuelven la sangre de la pelvis incluyen las venas ilíacas externas e internas y las venas sacras medias. Acompañan a las arterias del mismo nombre.

Linfáticos en la pelvis

Varios grupos de ganglios linfáticos están localizados a lo largo de los vasos en la región pélvica:

  • Ganglios linfáticos ilíacos externos: Recibir linfa de los ganglios linfáticos inguinales, que están localizados a lo largo de la vena femoral en el muslo anterior, y de los órganos pélvicos.
  • Ganglios linfáticos ilíacos internos: Recibir linfa de los órganos pélvicos, el perineo y la región glútea
  • Ganglios linfáticos sacros: Recibir linfa de los órganos pélvicos y drenar a los ganglios ilíacos internos o comunes.
  • Ganglios linfáticos ilíacos comunes: Recibir linfa de los otros ganglios pélvicos
  • Nódulos para-rectales: Estar en el tejido conectivo junto a las ramas de los vasos linfáticos ilíacos internos.
  • Nódulos inguinales superficiales y profundos: Drenar la linfa de la parte inferolateral del tronco y del perineo
  • Nódulos lumbares: Asociado con la aorta y la vena cava inferior; recibir linfa de los ganglios previamente listados

Los ganglios linfáticos de la pelvis están interconectados de manera bastante extensa, lo que significa que algunos de los ganglios se pueden extirpar sin alterar el drenaje linfático. Sin embargo, también significa que las células cancerosas pueden propagarse fácilmente a cualquier órgano pélvico o abdominal.

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